监狱医院搭上“智慧医疗”的思考

　　监狱是国家政法系统的组成部分，监狱医院又承担着治理犯罪的重任务，主要负责所有服刑人员的入狱体检、医疗救治工作，又因为监狱是一个人员密度较高的场所，所以监狱医院还承担着疫情防控等工作。监狱医院除了与社会性医疗机构一样具有相同的完整医疗体系外，监狱医院也具有管教的职责。监狱医院里的民警都是持证上岗的专业医疗工作者，更细的来说，他们其实是人民警察与医生的结合体。在维护社会和谐稳定和国家长治久安的神圣使命。目前社会主义法制建设与现代化进程进一步推动、促进了监狱的医院各项改革，但面对新的形势，李克强总理主持召开国务院常务会议，确定发展“互联网+医疗健康”措施。司法部也加快了监狱信息化建设的步伐。有了国家的政策指引，监狱医院也要抓住搭上了“智慧医疗”的高速列车的机会。

　　关键词：监狱医院 生命权 智慧政法

　　概述：智慧监狱医院的理念，建设智慧监狱医院，应该把监狱看成一个智能生态系统，其本质是以监狱安全为基础，以先进信息技术、智能技术和多网络融合为依托，保障服刑人员生命安全。目的是依据现代化科技为平台，建设监管安全的智慧网络，确保监管安全。理由如下。

　　1、时代所需：智慧监狱医院形式所迫，也是机遇所在，21世纪，可以说在这个科技爆炸和云计算时代，是历史上所有监狱的智能升级和科技提升的黄金时代，它给监狱的发展带来了智慧的大脑。近年来，监狱面对监管医疗工作的新形势、新情况、新问题，为缓解监管医疗矛盾、降低监管安全风险、提升医疗执法水平和防范涉医纠纷。在沿海地区，经济较过去发展，社会相对稳定，犯罪率、监狱押犯率逐年下降，要求监狱医疗更加规范化、精细化和智能化，监狱医疗工作更加注重程序的规范和实体的精细，社会医院以机器代替人工，以电脑代替人脑，大力提高办事效率，这些先进的做法，如果运用到监狱医院，做到科技投入，科学配置，智能协调，智慧用警。切实为基层执法减压，提升执法效能，为一线医务民警减负。

　　2、监狱医生所需：青年医务民警社会阅历浅、医学专业经验少，能力不足， 造成本领恐慌。出具医疗诊断等一系列规范流程，混乱不一, 特别在书写方面, 仅简单写了一个疾病病名就下诊断,有的甚至不写申请单， 根本不具备鉴定书所应有的各类基本要素,导致诊断证明缺乏法律依据。特别是对一些传染性精神类疾病的具体检测,没有有及时的观察和治疗，小缺陷容易成大隐患。监狱医生能力弱，是自己不愿提高，不愿学习？显然不是，这是受到了诸多条件的限制。一、是适合基层医生学习的机会不多。受制于集中授课方式，官方无法组织大批量的培训课程，外部能提供给基层医生的学习机会少之又少。二是时间受限、基层医生在繁重的工作压力下，无法保证完整而又连续周期较长的学习时间。三是财力有限、现在的培训，学费对于基层医生来说是一笔很大的开支，一个一星期左右的课程就是好几千块，更别说时间周期更长的更系统的培训课。

　　 3、教育宣传所需：公共卫生健康宣传教育越来越成为医务民警工作的重要内容。在健康宣传中，为服刑人员进行健康体检和建立完善的健康档案是其中的重要内容，而且工作量巨大。把服刑人员的健康体检内容信息化，建成电子档案，不但使内容更加的规范和标准化，而且方便查询利用。健康档案建立的目的是为了利用，为诊疗工作服务。在基层医生日常的工作中，健康档案的建立完善是一项繁重的工作，辛辛苦苦完成的工作成果如果得不到很好利用，这是一件非常可悲的事情。而“智慧医疗”可以让基层监狱医生采集到的服刑人员的健康信息，从而形成电子健康档案、电子病历等不同的数据,通过互联网技术可以在医疗机构间实现资源共享，不同等级的医疗机构间授权使用，让医生的辛苦转化为实实在在的成果，获得利用。互联网助力监狱医院，能够减少了监狱医生做无用功之苦，通过互联网技术，为服刑人员提供个性化的健康服务，也能让服刑人员甚至服刑人员家属更容易接受。

　　4、信息安全所需：现代监狱推行OA办公自动化系统的广泛使用，降低了办公耗材成本，实现了信息共享共用，提高了工作效率，使得日常办公管理更加规范化、标准化、科学化。监狱医院作为监狱的一份子，同时参与监狱监管改造、刑罚执行、视频会议等系统，需要为刑罚执行、教育改造、行政管理构建了一个全新的数字化应用平台。完善信息安全管理制度，构筑医院信息安全保障体系，实现了信息共建共享、互联互通，筑牢了科技信息安全屏障。

　　既然“智慧医疗”对于监狱医院如此重要，我们应该如何实施。

　　一、远程智慧诊断，提升基层诊疗水平

　　相对于社会医院，监狱医生的技术相对薄弱，监狱医疗最受人诟病的是什么？除了硬件设施，基层医生的能力一直也是一个薄弱环节。而智慧互联网医疗，可以快速的弥补监狱医生能力的不足。一是规范新犯入监健康体检。新犯入监时，参照社会人群健康体检标准，除规定的检查项目外，增加了心电图、B超、CR胸片、CT、MRI等检查项目，全面客观地掌握每名罪犯的健康状况，及时发现罪犯的身体异常情况，尤其是隐性疾患，确保对身患疾病的罪犯做到早发现、早诊治。借助“互联网”，通过视频查阅等方式，将对各类疑难杂症的影像资料包括心电图、彩超、CR、CT、MRI等影像资料高精度传输,邀请专家同步解疑读片，出具诊断报告，提高正确率，监狱医生能与专家远程会诊和交流，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，将优质资源广泛贯通至患者末端，实现“监狱现场检查、上级医师诊断”，犯人可以不出远门，在大墙内民警的监视下就能看上专家号。

　　二、远程智慧医疗，提高监狱管理安全

　　犯人吃五谷杂粮，加上心理不稳定，很容易发生大急病，监狱民警最怕送犯人去社会医院，犯人脱逃的风险极大，如果在智慧互联网的帮助下，能够跟地方或者附近的三甲医院建立了远程会诊系统，充分运用了社会医疗资源，减少民警押犯次数，不仅有效降低服刑人员外出就诊带来的安全风险，更提高了监狱医疗保障水平。有效提高了监管安全系数。通过“智慧医疗”的传播优势，政府或机构主导建立学习的资源库，组织适合监狱医生实用的课件，监狱医生在业余时间通过互联网电脑等方式在线或下载后学习，不受时间空间的制约，学习成本也大大降低。网上课堂，让监狱医生学习不再难。同时，完善罪犯健康档案台账管理，为每名罪犯建立健康状况专项档案，实行集中和动态管理，在第一时间固定证据、规范预警，同时，在新犯分流到各监区时，将罪犯的疾病分类分级情况告知所在监区，做到保障在前、防范在先。通过远程医疗，服刑人员减少外出监狱就诊次数大量减少，把能够在监狱医院解决的问题在监狱内解决，大大降低了服刑人员外出就医时的未知风险。同时，通过引入第三方医院的专家诊治，增强了服刑人员对监狱医疗的信任度，减少了矛盾隐患。

　　三、数据智慧存储，增强了监狱医疗信息的保存保障能力。

　　医疗费用获取了较高质量的医疗服务。随着信息化技术的普及，如今到一些医院看病，医生手写病历渐渐变少，取而代之的则是医生将病情录入电脑，作出的诊断、开出的化验单、药方等一清二楚。本来，“电子病历”的普及为推动医院之间实现就诊信息互联共享提供了可能。这样做一来能够做到互联互通，实现患者诊断信息共享，可以避免重复检查，降低医疗费用，助力分级诊疗；二来也能够促使医院间相互学习借鉴，互补短板，提升医疗诊治的效率和应用水平。

　　2、通过互联网技术，加强监狱民警职工的健康教育。

　　监狱工作的民警工作环境相对封闭，面对又是犯罪人群，心理疾病、抽烟、慢性病较其他警种比例较高。而监狱民警职工的健康知识不够，很多错误的理念没有得到纠正， 前面我们已经提到到互联网+对诊疗工作的帮助，其实在健康宣传这一块，特别是对监狱民警的健康教育，互联网也能起到很大的作用。开展罪犯疾病普查。健康体检服务、抗生素和输液的不良反应宣传等都需要监狱医生挨个面对面宣传讲授，即使讲得口干舌燥，效果也不明显。而通过互联网的传播方式，让更多的健康知识通过手机、电脑平台渗透到监狱民警的日常生活中去，让更多权威的专家和机构来对监狱民警进行健康教育，在潜移默化中，提高监狱民警的健康理念。这样对监狱民警自身健康大有裨益、对减轻监狱医生的工作负担都会有很大的帮助。

　　总之，“智慧医疗”在监狱医院的实施中，绝对不是几根网线、几张宣传资料，几张桌子加几台电脑的事，要落到实处还需要多方的共同努力。平台怎么搭建？资源怎么下沉？如何引起监狱领导的重视，这是影响整个监狱“智慧医疗”发展的关键，希望借助国家的顶层设计，各有关部门的共同努力，充分利用互联网的优势，让资源下沉，让监狱医生能搭上这个“智慧医疗”的快车，提高基层监狱医院的医疗服务水平，做好服刑人员和单位职工健康守护人。最后，安全是监狱的本质属性，离开监狱安全，智慧监狱医院职能无从谈起，价值难以体现，实行智慧监狱医院的必要性。

作者：朱明

编辑：广汉